- عدالت سرا

هیأت تخصصی کار، بیمه و تأمین اجتماعی

* شماره پرونده: هـ ت/0200590

شماره دادنامه سیلور: 140331390000302975 تاریخ: 1403/02/10

* شاکی: خانم فاطمه ابراهیمی

* طرف شکایت: بنیاد شهید و امور ایثارگران

* موضوع شکایت و خواسته: ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل امور حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

* شاکی دادخواستی به طرفیت بنیاد شهید و امور ایثارگران به خواسته ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل امور حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیأت عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر می باشد:

نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل امور حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران

بازگشت به نامه شماره 5507/540/11999 مورخ 1398/2/16 و نامه شماره 5507/540/11999 مورخ 1398/2/16 در خصوص انجام بیمه تکمیلی نامادری شهید و فرزندان جانباز مؤنث به آگاهی می رساند:

با عنایت به قانون اصلاح ماده (13) قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران:

1ـ عائله تحت تکفل والدین شهداء از جمله نامادری شهید مشمول پوشش بیمه خدمات بیمه درمانی موضوع این ماده نمی گردند.

2ـ فرزندان جانباز مؤنث در صورتیکه پدر فوت شده یا علیل باشد (به نحوی که مستند به بند «ث» ماده 86 قانون استخدام کشوری در کفالت همسر قرار داشته باشد) و یا پدر متوفی از مستمری صندوق بازنشستگی برخوردار نباشد و فرزندان تحت سرپرستی جانباز مؤنث قرار داشته باشند مشمول بیمه درمان و تکمیلی این ماده قرار می گیرند.

*دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت:

1ـ بند (ح) از ماده یک فصل اول قانون خدمات رسانی به ایثارگران مصوب 1391 فرزندان جانبازان مونث جزء خانواده ایثارگران هستند.

در ماده 12 همان قانون حدود خدمات بیمه بهداشتی، درمانی(همگانی؛ مکمل، خاص) قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل ایشان طبق مفاد قانون بیمه همگانی درمانی کشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی و اصلاحات قانون یاد شده می باشد.

بر اساس ماده 13 قانون مذکور تامین صدرصد 100% هزینه بهداشتی خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل آنان بر عهده دولت می باشد.

* در پاسخ به شکایت مذکور ، بنیاد شهید و امور ایثارگران به موجب لایحه شماره 3717298 مورخ 1402/8/20 به طور خلاصه توضیح داده است که:

طبق عمومات مقررات ناظر به بیمه و مواد استنادی خود شاکی از قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران به افراد تحت تکفل بیمه شده می توانند به صورت تبعی از مزایای بیمه استفاده نمایند، لیکن تحت تکفل بردن مستلزم احراز شرایط لازم می باشد که به نظر می رسد شاکی برای اثبات این قضیه اقدام ننموده است یا به نتیجه نرسیده باشد چرا که درصورت اثبات این امر که به علت بیکاری یا بیماری همسرشان یا علل دیگر ، فرزند نامبرده تحت کفالت مادر قرار گرفته باشد، دیگر تفاوتی بین جانبازان عزیز ذکور یا اثاث وجود ندارد. چون اصل بر این است که فرزندان، تحت کفالت پدر خانواده می باشند.

* پرونده کلاسه هـ ت/ 0200590 با موضوع "ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران" در جلسه هیات تخصصی کار، بیمه و تأمین اجتماعی مطرح و به شرح ذیل رأی صادر شد:

رأی هیات تخصصی کار، بیمه و تأمین اجتماعی دیوان عدالت اداری

بر اساس مواد 12 و 13 قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران مصوب سال 1386 حدود خدمات بیمه بهداشتی، درمانی (همگانی، مکمل، خاص) قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان آزادگان و افراد تحت تکفل ایشان طبق مفاد قانون بیمه همگانی درمانی کشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی و اصلاحات قوانین یاد شده است و تأمین صد درصد هزینه بهداشتی درمانی به صورت بیمه مکمل و بیمه خاص (خدماتی که مشمول قوانین بیمه همگانی و تکمیلی نمی گردند) خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل آنان بر عهده دولت بوده و اعتبارات هر ساله بر اساس تعداد و سرانه در قوانین بودجه سنواتی به صورت صددرصد تخصیص یافته منظور می گردد؛ نظر به اینکه اعمال احکام مقرر در قانون یاد شده برای بهره مندی از مزایای بیمه ای پیش بینی شده علاوه بر خود جانباز و آزاد و خانواده شاهد، شامل افراد تحت تکفل آنها نیز می شود و به موجب مواد 1105 و 1199 قانون مدنی، نفقه همسر و اولاد بر عهده شوهر و سرپرست خانواده است مگر اینکه کفالت مادر بر اولاد به نحو مقتضی احراز شده باشد بنابراین نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران که دلالت بر لزوم احراز کفالت جانباز مؤنث بر افراد تحت سرپرستی دارد مغایرتی با قانون ندارد در نتیجه مستنداً به بند «ب» ماده 84 دیوان عدالت اداری با آخرین اصلاحات و الحاقات بعدی مصوب سال 1402، رأی به رد شکایت صادر می شود؛ این رأی ظرف بیست روز از تاریخ صدور، از سوی رئیس یا ده نفر از قضات دیوان عدالت اداری قابل اعتراض است.

رئیس هیأت تخصصی کار، بیمه و تأمین اجتماعی دیوان عدالت اداری

محمدجواد انصاری

افزودن دیدگاه

دیدگاه کاربران