نشست قضایی: مطالبه هزینههای درمان صدمات ناشی از تصادفات از وزارت بهداشت طبق قانون برنامه چهارم توسعه
استان فارس/ شهر اقلید
1401/08/29
پرسش:
متن نظریه هیئت عالی:
با توجه به بند الف ماده یک و ماده 35 قانون بیمه اجباری خسارات وارده به شخص ثالث مصوب 1395 پرداخت هزینه معالجه مصدوم به عهده شرکت بیمه است که از طریق وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و مراکز درمانی مربوطه با لحاظ ماده 30 قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت (2) صورت میپذیرد. بنابراین در فرض پرسش وزارت بهداشت و مراکز درمانی مربوطه مسئول پرداخت هزینههای معالجه مصدوم هستند که در صورت تخلف از تعهد قانونی مزبور مسئول خواهند بود و شرکت بیمه به لحاظ واریز وجه درمان به حساب وزارت بهداشت مسئولیتی نخواهد داشت و در نتیجه نظریه اکثریت قضات محترم مورد تایید است.
نظر اکثریت:
بر اساس ماده 35 قانون بیمه اجباری، هزینههای درمان صدمات ناشی از تصادفات را شرکت بیمه باید پرداخت کند و از طرفی وزارت بهداشت مستند به مواد 92 و 30 قانون برنامه توسعه، ملزم به معالجه و درمان مجانی مصدومان تصادفات میباشد، پس درصورتیکه بیمارستان اقدام به دریافت هزینههای عمل جراحی نموده باشد، دعوی متوجه شرکت بیمه نیست و وزارت بهداشت باید محکوم به پرداخت هزینههای درمان شود.
نظر ابرازی:
مستند به ماده 35 قانون بیمه اجباری، شرکت بیمه موظف به پرداخت هزینههای درمان میباشد و آنچه در ماده 92 قانون برنامه چهارم توسعه آمده، این است که ده درصد حق بیمه به حسابی نزد خزانه واریز و در صورت معالجه مجانی از این محل بازپرداخت میشود. بنابراین وجهی از این بابت ابتدا به وزارت بهداشت پرداخت نمیشود که مصدوم مستحق دریافت آن از وزارت بهداشت باشد و از طرفی بر اساس آییننامه هزینههای درمان تا شش ماه از تاریخ وقوع حادثه مجانی میباشد و وزارت بهداشت مکلف به درمان مجانی میباشد، النهایه با توجه به تکلیف قانونی شرکت بیمه موظف به پرداخت هزینههای درمان میباشد.
افزودن دیدگاه
دیدگاه کاربران