تعاریف
1- بیمهشده اصلی: فردی است که رأساً مشمول مقررات بیمه خدمات درمانی موضوع این قانون بوده و پس از پرداخت حقالسهم (توسط فرد یا مراجع مشمول در قانون) مشمول استفاده از مزایای خدمات درمانی قرار میگیرد.
2- بیمهشده تبعی: خانواده شخص یا اشخاصی هستند که به تبع سرپرستی و کفالت بیمهشده اصلی از مزایای مقرر در این قانون میتوانند استفاده نمایند.
3- روستایی: شخصی است که در روستا سکونت داشته باشد. عشایر کوچ رو در این قانون از مزایای روستاییان برخوردارند.
4- افراد نیازمند: به افرادی اطلاق میشود که به لحاظ شرایط اقتصادی، اجتماعی، جسمی و روانی توانایی اداره زندگی خود و خانواده تحت تکفل خود را ندارند. مصادیق افراد نیازمند حسب مورد به پیشنهاد کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی تعیین میشود.
5- صاحبان حرف و مشاغل آزاد: به کلیه اشخاصی اطلاق میشود که از نظر مقررات و قوانین خویشفرما باشند.
6- حق سرانه: مبلغی است که بر مبنای خدمات مورد تعهد به مشمولین بیمه خدمات درمانی، برای هر فرد در یک ماه تعیین میگردد.
7- فرانشیز: قسمتی از هزینه درمان است که بیمهشده باید در زمان دریافت خدمات درمانی پرداخت نماید.
8- قیمت واقعی خدمات: عبارتست از قیمت تمام شده خدمات به اضافه سود سرمایه (داراییهای ثابت).
در بخش دولتی سود سرمایه (داراییهای ثابت) و استهلاک منظور نخواهد شد.
افزودن دیدگاه
دیدگاه کاربران